蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院采購(gòu)科 王鵬博

在深化政府采購(gòu)制度改革背景下，公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控的重要性日益凸顯。本文試從制度流程、供應(yīng)商、采購(gòu)人及監(jiān)督環(huán)節(jié)等方面，分析公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出防控對(duì)策，助力醫(yī)院優(yōu)化采購(gòu)管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）關(guān)于法律法規(guī)與制度流程風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)理解不深，出現(xiàn)招標(biāo)采購(gòu)程序違規(guī)現(xiàn)象；對(duì)采購(gòu)方式理解不透徹，公告發(fā)布時(shí)間、評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、采購(gòu)周期、所需專家配置等不符合相關(guān)采購(gòu)方式要求，引發(fā)質(zhì)疑投訴，使采購(gòu)受阻；政策調(diào)整頻繁，如醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)新規(guī)、藥品耗材新規(guī)、政府集中采購(gòu)目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、采購(gòu)系統(tǒng)的更新等，若醫(yī)院未及時(shí)悉知，將影響正常采購(gòu)工作；醫(yī)院內(nèi)部制定的招標(biāo)采購(gòu)流程繁瑣，周期長(zhǎng)，急需物品難以及時(shí)供應(yīng)，影響臨床工作；采購(gòu)體系不完善，對(duì)緊急維修、物資采購(gòu)、突發(fā)重大事件急需設(shè)備物資的采購(gòu)，沒有相關(guān)采購(gòu)措施，容易出現(xiàn)違規(guī)等行為。

（二）內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)

職責(zé)不清，招標(biāo)采購(gòu)、歸口管理、使用科室、財(cái)務(wù)、監(jiān)督等部門之間分工模糊，出現(xiàn)問題相互推諉，影響采購(gòu)進(jìn)度與質(zhì)量；采購(gòu)部門與使用科室溝通不暢，需求申報(bào)隨意，致使部分采購(gòu)需求不符合實(shí)際需要；審批流程繁瑣，效率不高。

（三）采購(gòu)人員風(fēng)險(xiǎn)

專業(yè)素養(yǎng)不足，面對(duì)高精尖醫(yī)療產(chǎn)品，采購(gòu)人員難以精準(zhǔn)判斷技術(shù)參數(shù)、性價(jià)比等，影響采購(gòu)質(zhì)量；廉政風(fēng)險(xiǎn)大，采購(gòu)人員易受利益誘惑，出現(xiàn)收受回扣、暗箱操作等行為，破壞采購(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)。

（四）供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)

供應(yīng)商提供虛假資質(zhì)文件、虛假產(chǎn)品信息，導(dǎo)致醫(yī)院采購(gòu)到性價(jià)比低劣的產(chǎn)品，給醫(yī)院臨床工作帶來(lái)困擾。圍標(biāo)串標(biāo)，供應(yīng)商私下勾結(jié)，操控投標(biāo)報(bào)價(jià)、輪流中標(biāo)，破壞公平競(jìng)爭(zhēng)；利益輸送，部分供應(yīng)商采取賄賂、回扣等不正當(dāng)手段，嚴(yán)重破壞市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)；履約風(fēng)險(xiǎn)，中標(biāo)后可能出現(xiàn)供應(yīng)商提供的產(chǎn)品規(guī)格不符、延遲交貨、服務(wù)缺失，尤其醫(yī)療設(shè)備售后維護(hù)跟不上，增加醫(yī)院運(yùn)行成本。

（五）監(jiān)督管理風(fēng)險(xiǎn)

一是內(nèi)部監(jiān)督乏力。院內(nèi)監(jiān)督部門常因?qū)�業(yè)局限、人情因素，難以全程有效監(jiān)管，違規(guī)行為難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。二是外部監(jiān)督滯后。公眾監(jiān)督渠道不暢，外部監(jiān)督介入多在問題曝光后，很難做到事前防范。

二、防控策略

（一）提升采購(gòu)人員素質(zhì)

加強(qiáng)采購(gòu)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療知識(shí)、采購(gòu)技巧、合同管理等的專業(yè)培訓(xùn)。建立健全專業(yè)的采購(gòu)團(tuán)隊(duì)和有效的市場(chǎng)調(diào)研機(jī)制，督促完善評(píng)標(biāo)委員會(huì)和專家?guī)斓慕�立；�?qiáng)化廉政教育，提高招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，簽訂廉潔承諾書，建立輪崗交流機(jī)制，降低腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

（二）優(yōu)化內(nèi)部管理流程

完善醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)制度，明確各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限，由采購(gòu)管理部門主導(dǎo)，各部門協(xié)同辦公，監(jiān)督部門全程監(jiān)督，確保采購(gòu)活動(dòng)合法合規(guī)；引入信息化系統(tǒng)，精簡(jiǎn)審批流程，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)全程電子化監(jiān)管，對(duì)緊急需求建立快速響應(yīng)預(yù)案；規(guī)范科室需求申報(bào)模板；對(duì)緊急采購(gòu)啟動(dòng)特事特辦綠色通道，提高采購(gòu)效率；建立內(nèi)部法務(wù)審核機(jī)制，招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)、文件表格等，必經(jīng)法務(wù)把關(guān)，確保程序合法。

（三）嚴(yán)格供應(yīng)商管理

加強(qiáng)信息化建設(shè)。利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，提高醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商和產(chǎn)品的信息獲取能力；與同行醫(yī)院交流采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，互通有無(wú)；拓寬采購(gòu)信息發(fā)布平臺(tái)，擴(kuò)大覆蓋面吸引優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商；利用信用中國(guó)、政府采購(gòu)網(wǎng)、天眼查等網(wǎng)站對(duì)投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行信用查詢和商業(yè)關(guān)系查詢，打擊圍標(biāo)串標(biāo)行為。

建立嚴(yán)格的供應(yīng)商準(zhǔn)入機(jī)制，建立健全供應(yīng)商評(píng)估體系、質(zhì)量管控體系和誠(chéng)信檔案，加強(qiáng)資質(zhì)審查，對(duì)造假者列入黑名單。

鼓勵(lì)員工舉報(bào)不正當(dāng)行為，防止利益輸送，維護(hù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序。

合同明確履約責(zé)任，設(shè)保證金條款，構(gòu)建供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)失信者限制投標(biāo)資格。

（四）完善監(jiān)督管理體系

內(nèi)部組建跨部門的招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督小組，加強(qiáng)日常監(jiān)督與重點(diǎn)審計(jì)，全程留痕。

拓寬外部監(jiān)督，在各招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布采購(gòu)信息，接受各潛在供應(yīng)商的監(jiān)督，公開投訴熱線，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，以及上級(jí)部門監(jiān)督檢查，及時(shí)回復(fù)有關(guān)質(zhì)詢和投訴。

公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，通過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，積極落實(shí)上述招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的防控策略，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范化和效益最大化。